Холагол лечение холецистита

Хронический бескаменный холецистит является широко распространенным заболеванием, поражающим лиц различного возраста.При использовании овощей и фруктов следует учитывать состояние кишок и индивидуальную переносимость пищевой клетчатки.Ванилин является структурным фрагментом одного из действующих веществ куркумы — куркумина, дающего желчегонный эффект. Заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин, соотношение, согласно данным различных авторов, — 13, 14 Н.В ряде случаев заболевание сопровождается длительным субфебрилитетом и носит характер хронического сепсиса.При хроническом бескаменном холецистите широкое применение нашли препараты желчи аллохол, холензим, лиобил. А. Г. Скуя, 1972; С. Бурков, АЛ. Гребенев, 1995. Хронический бескаменный холецистит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки желчного пузыря, сопровождающееся болевым, диспепсическим синдромами и общими проявлениями.Чаще всего отмечают умеренную гипоальбуминемию, незначительное увеличение активности трансаминаз, в основном AJIT, умеренное повышение тимоловой пробы, активности щелочной фосфатазы.В диагностике хронического бескаменного холецистита важное значение имеют исследование крови, проведение рентгенологического обследования, сонографии, дуоденального зондирования. Заболевание полиэтиологично. В его развитии можно выделить несколько основных причинных факторов инфекцию, наличие в желчи агентов, раздражающих слизистую оболочку желчного пузыря, пищевую аллергию.При гастродуоденальной форме клиника хронического холецистита напоминает клинику язвенной болезни или гастродуоденита с повышенной кислотообразующей функцией желудка. В настоящее время инфекционный фактор не считается ведущим. Патогенные стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и другие чаще являются причиной развития острого холецистита.

Однако в некоторых случаях, особенно если в желчном пузыре имеет место маловирулентная микрофлора, особенно в сочетании с застоем желчи, возможно развитие инфекционных форм хронического холецистита.При ультразвуковом исследовании органов брюшной полости наблюдают увеличение размеров печени, явления гепатита, расширение внутрипеченочных желчных протоков, увеличенный, застойный желчный пузырь.Вторую группу составляют антибактериальные средства, которые концентрируются в желчи в достаточных для лечебного эффекта количествах антибиотики тетрациклинового ряда и нитрофурановые препараты. Развитию инфекции в билиарных путях способствуют снижение иммунитета, наличие очагов хронической инфекции, период после перенесенного вирусного гепатита.Ограничение углеводов лучше начинать с уменьшения легкоусвояемых, а при необходимости уменьшается потребление и полисахаридов хлеб, каши, картофель и др.. Одной из основных причин возникновения хронического холецистита является раздражение слизистой оболочки различными агентами.Холецин можно использовать не только при хронических холециститах, но и при желчнокаменной болезни, особенно на ранних стадиях. К таким агентам чаще всего относят продукты жарения жиров, химические пищевые добавки, злоупотребление жирной пищей, приводящей к постоянному избыточному поступлению желчных кислот, особенно дезоксихолатов, раздражающих слизистую оболочку желчного пузыря. Значение имеют нарушения режима питания, редкие или очень частые приемы пищи, нерегулярность ее приемов, а также нарушение моторики желчного пузыря, особенно гипотонически-гипокинетическая дискинезия. В зависимости от клинических особенностей а хронический бескаменный холецистит, болевая форма; б хронический бескаменный холецистит, диспепсическая форма; в хронический бескаменный холецистит, атипические формы — кардиальная, — поясничная, — гастродуоденальная.

В зависимости от функционального состояния желчного пузыря а с нормально функционирующим желчным пузырем; б с гипертонически-гиперкинетической дискинезией; в с гипотонически-гипокинетической дискинезией. В зависимости от состояния холесекреторной функции печени а с нормохолией; б с гиперхолней; в с гипохолией.

В зависимости от стадии процесса а стадия обострения; б стадия неполной ремиссии; в стадия ремиссии. В зависимости от степени тяжести а легкая; б средняя; в тяжелая.Важное значение имеют режим питания и кулинарная обработка пищи. Клиника хронического бескаменного холецистита в основном характеризуется наличием болевого, диспепсического синдромов и общих проявлений.В период ремиссии рекомендуют лечебную физкультуру, упражнения для мышц туловища с постепенной нагрузкой на мышцы передней брюшной полости. Боль локализуется в области правого подреберья, иногда в надчревной области, ближе к ее правой части. Она может быть различной степени выраженности, но в основном носит тупой, ноющий характер, иррадиирует в правую половину грудной клетки, в правую ключицу, шею справа, правое плечо, лопатку.

Боль усиливается после приема пищи, особенно после употребления жиров и жареных продуктов.Если имеется необходимость улучшить процессы пищеварения, то их можно назначать после еды. Усиление боли после еды связано с повышением давления в полости желчного пузыря, в результате выделения холецистокинин-панкреозимина под воздействием жиров, повышения тонуса желчного пузыря. Развитию боли способствуют наличие загибов и перетяжек в области шейки желчного пузыря, а также отек слизистой оболочки шейки желчного пузыря.Выраженными желчегонными свойствами обладают препараты урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот урсофальк, хенофальк, литофальк и др. В результате таких изменений нарушается выделение пузырной желчи, а если при этом накладывается действие холецистокинин-панкреозимина, который вызывает сокращение желчного пузыря, то боль может быть достаточно сильной.В тех случаях, когда результаты бактериологического исследования сочетаются с вышеописанными изменениями, можно допустить инфекционную природу обострения хронического холецистита и назначать соответствующее лечение. В некоторых случаях боль может отсутствовать или появляться только после погрешностей в питании — прием жареной, жирной пищи, обильная еда. В этих случаях в клинике заболевания преобладает диспепсический синдром.Больным хроническим бескаменным холециститом показаны разгрузочные дни. Больные жалуются на чувство тяжести в правом подреберье, надчревной области, вздутие живота, тошноту, горький привкус во рту, нарушения стула. Развитие диспепсических явлений связано с нарушениями желчеотделения и изменениями биохимического состава желчи.В подростковом и молодом возрасте хронический холецистит иногда по клинике напоминает латентно текущий ревматизм. Выделение желчи в межпищеварительный период может быть причиной билиарного рефлюкса, тошноты, горького привкуса во рту.

Сниженное содержание в желчи желчных кислот приводит к нарушению пищеварения, особенно страдает гидролиз и всасывание жиров. Кроме того, желчные кислоты стимулируют моторику кишок, их дефицит может быть причиной гипотонического запора, а избыток вызывает хологенную диарею. Аппетит у больных в основном сохранен, а иногда в стадии ремиссии повышен, и только при выраженном обострении может наблюдаться снижение его, которое быстро проходит.

Из общих проявлений возможны слабость, головная боль, периодические ознобы, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, боль в суставах, в области сердца, тахикардия.Их повышенное поступление возможно путем всасывания в подвздошной кишке, вследствие усиленной деконъюгации первичных желчных кислот при наличии кишечного дисбактериоза.Для снятия спазма сфинктера печеночно-поджелудочной ампулы, кроме кратковременных курсов по 2—3 дня лечения спазмолитиками, можно использовать М -холинолитик гастроцепин.Наличие лямблиоза усугубляет клинику холецистита, а часто ее имитирует, и успешное лечение при лямблиозе может на длительное время снять диагноз хронического холецистита. В зависимости от выраженности клинических проявлений заболевания, функционального состояния печени, поджелудочной железы, функционального состояния желчного пузыря различают легкую, среднюю и тяжелую форму хронического холецистита. Для холецистита легкой степени тяжести характерны редкие и кратковременные обострения в течение 2—3 дней, в основном спровоцированные погрешностями в питании и легко поддающиеся диетологической коррекции.

Под влиянием диеты через несколько дней проходят клинические проявления болезни.В таких случаях необходимо рентгенологическое исследование позвоночного столба.Холеретическое действие оказывают также некоторые производные масляной кислоты. Общее состояние больных не нарушено, температура тела нормальная, аппетит сохранен.Эти препараты вызывают умеренную секрецию желчи, снижают в ней уровень холестерина. При обследовании отсутствуют значительные нарушения функционального состояния желчного пузыря, печени, поджелудочной железы.На наш взгляд, антибактериальная терапия у больных хроническим бескаменным холециститом должна проводиться в крайних случаях.