Геморрагическая экзантема

Калькулятор алкоголя Медицинские тесты Цвет души Узнать пол ребенка Календарь беременности Антихрап Главная Симптомы болезней В настоящее время группа геморрагических лихорадок ГЛ насчитывает 13 самостоятельных заболеваний человека — желтая лихорадка; — геморрагическая лихорадка; — лихорадка Денге; — геморрагическая лихорадка Чикунгунья; — лихорадка долины Рифт; — крымская геморрагическая лихорадка КПП; — омская геморрагическая лихорадка; — геморрагическая лихорадка с почечным синдромом ГЛПС; — кьясанурская лесная болезнь; — аргентинская и боливийская геморрагические лихорадки; — лихорадка Ласса; — марбургская вирусная болезнь; — лихорадка Эбола. Возбудители ГЛ наиболее часто проникают в организм человека с помощью переносчиков комары, москиты, клещи, однако в некоторых случаях заражение может произойти через контакты с зараженными животными, их экскрементами, больными людьми ГЛПС, лихорадка Рифт, Эбола и др.. Распространение ГЛ ограничено определенными регионами, в которых имеются благоприятные условия для выживания вирусов.При микроскопическом исследовании морфологические изменения расцениваются как острый тубулоинтерстициальный нефрит. Для ГЛ, прежде всего, характерна повышенная кровоточивость.

При этом начало заболевания может быть как острым, так и постепенным.Полное выздоровление наступает на 3—4-й неделе болезни, иногда позже. Нередко обшеинфекционная симптоматика, сохраняющаяся около 3 дней, сменяется коротким периодом ремиссии на несколько часов, с последующим внезапным быстрым ухудшением состояния. Среди клинических проявлений этого критического периода наиболее типичными являются склонность к кровотечениям, особенно кожным геморрагиям, носовым кровотечениям, кровотечениям из десен, геморрагическим конъюнктивитам; типичны внутренние кровотечения, проявляющиеся кровавой рвотой, меленой, гематурией, метроррагией. Другой отличительной чертой ГЛ является частое возникновение у больных кардиоваскулярного синдрома, острых нарушений сосудистого тонуса, вплоть до развития шока и коллапса — обратимого или необратимого. Среди иных проявлений ГЛ могут встречаться обезвоживание, уремия, печеночная кома, гемолиз, желтуха, поражение нервной системы, вторичная бактериальная инфекция.Специфическая профилактика предусматривает использование вакцины против различных серотипов вируса Hantaan и иммунизацию соответствующих контингентов населения. В то же время при каждой из ГЛ может быть выделена определенная органоспецифичность.

Так, для желтой лихорадки характерно поражение печени и появление желтухи, для лихорадки Денге — суставов, мышц и сухожилий, лихорадки Марбурга — развитие диареи, геморрагической лихорадки с почечным синдромом — поражение почек и т. д. В. Ф. А. В. Заболеваемость ГЛ человека может иметь спорадический или эпидемический характер. Среди всех известных клинических форм наибольшее значение для России имеют геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, крымская и омская геморрагические лихорадки.

Этиология. Патогенез. Этиология. Патогенез. Возбудителями ГЛПС являются арбовирусы ханта-вирусы — Hantaan, Puumula, Seui, Dobrava.Для диагностики используют парные сыворотки, взятые с интервалом 5—7 дней. Наиболее тяжелое течение свойственно вирусу Hantaan, распространенному на Дальнем Востоке России.Возникновению инфекции обычно предшествуют сельскохозяйственные работы в поле и укусы клещей.Брадикардия сменяется тахикардией, что указывает на тяжелое течение заболевания, снижается АД.На протяжении заболевания может наблюдаться умеренная гепатомегалия, легкая желтушность кожи. Вирус Dobrava, выявляемый в Юго-Восточной Европе, генетически близок к Hantaan и также вызывает тяжелые формы болезни.В моче усиливаются гематурия, цилиндрурия, много клеток почечного эпителия, отмечается умеренная протеинурия. Вирус Puumula вызывает более легкое заболевание под названием «эпидемическая нефропатия», распространенное преимущественно в ряде Скандинавских стран. В 1993 г. произошла вспышка ханта-вирусного легочного синдрома с высокой летальностью более 50% в 4 штатах США.При тяжелых формах инфекции в остром периоде может возрастать уровень мочевины и креатинина в крови.

Заболевание вызывалось Sin Nombre — новым серотипом ханта-вирусов. Затем в США и Южной Америке был идентифицирован ряд других подобных вирусов. Эпидемиология. Классификация. Эпидемиология. Классификация.

Впервые клиническая картина ГЛПС была описана в начале 30-х гг. на Дальнем Востоке. Стул чаще задержан. В дальнейшем ее очаги обнаружены в Калининградской, Тульской, Московской областях и на Урале. Резервуаром и источником передачи ханта-вирусов являются различные виды грызунов полевые и лесные мыши, крысы, у которых инфекция передается горизонтально и вертикально.

От грызунов человеку передача вируса ГЛГПС осуществляется аспирационным, алиментарным и контактным способами.Экзантема локализуется в области плечевого пояса, на спине, бедрах, держится 5—8 дней, затем бледнеет и исчезает. При этом воздушнопылевой путь рассматривается как основной. Алиментарный путь заражения вызван употреблением в пищу продуктов, зараженных фекалиями грызунов. Пик заболеваемости тесным образом связан с инфицированностью и численностью грызунов. Могут наблюдаться как эпидемические вспышки заболевания, так и спорадические случаи.