Диф релиф ktrfhcndj

Компьютерная техника Компьютерная техника|компьютеры Компьютерная техника|комплектующие Компьютерная техника|мониторы Компьютерная техника|ноутбуки, планшеты, КПК Компьютерная техника|принтеры, СНПЧ Компьютерная техника|игровые приставки Компьютерная техника|прочее Компьютерная техника|ремонт, сервис Телефоны Телефоны|телефон не сенсорный Телефоны|телефон Android Телефоны|телефон i Phone Телефоны|телефон сенсорный другой Телефоны|аксессуары, карты Телефоны|запчасти Телефоны|старые телефоны и факсы АТС Телефоны|ремонт, сервис Товары, вещи Товары, вещи|одежда Товары, вещи|обувь Товары, вещи|мебель Товары, вещи|спорт, туризм Товары, вещи|продукты Товары, вещи|медикаменты, косметика Товары, вещи|музыкальные инструменты Товары, вещи|искусство, декор Товары, вещи|прочие Автотранспорт Автотранспорт|продам Автотранспорт|продам|автозапчасти Автотранспорт|продам|автошины, колеса Автотранспорт|продам|легковые производства стран СНГ Автотранспорт|продам|легковые иномарки Автотранспорт|продам|мото Автотранспорт|продам|грузовые Автотранспорт|продам|автобусы Автотранспорт|продам|прицеп Автотранспорт|продам|прочее Автотранспорт|куплю Автотранспорт|ремонт, сервис Автотранспорт|продам|автозапчасти Автотранспорт|продам|автошины, колеса Автотранспорт|продам|легковые производства стран СНГ Автотранспорт|продам|легковые иномарки Автотранспорт|продам|мото Автотранспорт|продам|грузовые Автотранспорт|продам|автобусы Автотранспорт|продам|прицеп Автотранспорт|продам|прочее Автотранспорт|предложение|автозапчасти Автотранспорт|предложение|автошины, колеса Автотранспорт|предложение|легковые производства стран СНГ Автотранспорт|предложение|легковые иномарки Автотранспорт|предложение|мото Автотранспорт|предложение|грузовые Автотранспорт|предложение|автобусы Автотранспорт|предложение|прицеп Автотранспорт|предложение|прочее Недвижимость Недвижимость|продам|от хозяина без посредников Недвижимость|продам| 1 комн. Недвижимость|продам|2 комн. Недвижимость|продам|3 комн. Недвижимость|продам|2 комн. Недвижимость|продам|3 комн. Недвижимость|продам|4 и более комн. Недвижимость|продам|4 и более комн. Недвижимость|продам|дома, дачи, участки Недвижимость|продам|коммерческая недвижимость Недвижимость|продам|гаражи и прочее Недвижимость|продам Недвижимость|продам|от хозяина без посредников Недвижимость|продам| 1 комн. Недвижимость|продам|дома, дачи, участки Недвижимость|продам|коммерческая недвижимость Недвижимость|продам|гаражи и прочее Недвижимость|куплю Недвижимость|обмен Недвижимость|сдам жилье без посредника Недвижимость|сдам жильё Недвижимость|сдам для бизнеса Недвижимость|сниму Недвижимость|предложение|от хозяина без посредников Недвижимость|предложение| 1 комн. Недвижимость|предложение|2 комн. Недвижимость|предложение|3 комн.

Недвижимость|предложение|4 и более комн. 7 Кутырина И. Ермоленко В. М. И. М. И. Е. И. М. М. М. с. Настоящая статья посвящена современным проблемам нефрогенной артериальной гипертонии АГ – распространению АГ при хронических заболеваниях почек, механизмам ее развития и прогрессирования, а также тактике ее лечения. Приведен основной спектр этих групп лекарственных препаратов, описаны механизмы их действия и механизм нефропротективного эффекта.Хотя АК не вызывают негативных метаболических явлений, безопасность их применения в раннем периоде беременности еще не установлена. Кутырина – доктор мед. наук, профессор кафедры нефрологии зав.-чл.-корр. РАМН проф. Тареева И. Тареева факультета последипломного образования ММА им. Более чем у 95% больных с АГ не удается выявить ее причину.

Sechenov Moscow Medical Academy Классификацию артериальных гипертоний АГ на современном этапе проводят по трем ведущим признакам уровню артериального давления АД, степени поражения органов- мишеней, этиологии. В последние годы наметилась тенденция к ужесточению критериев диагностики АГ, и в настоящее время под АГ понимают состояние, при котором уровень АД превышает 140/90 мм рт.ст. или превышал таковой по крайней мере 3 раза при измерении АД в течение 3 – 6 мес. В табл. В табл. 1 приведена современная классификация АГ, представленная экспертами Национального объединенного комитета по выявлению, оценке и лечению повышенного АД США, 1993 г.. В качестве оптимального рассматривается уровень АД до 120/80 мм рт.ст.После отмены препаратов кашель проходит в течение нескольких дней.

АД считается нормальным, если диастолическое давление при двукратном измерении не превышает 90 мм рт.ст., а систолическое - 140 мм рт.ст. В АГ выделяют 4 стадии, каждая из которых отличается от последующей по систолическому АД на 20 мм рт.ст., а по диастолическому – на 10 мм рт.ст. Такую АГ характеризуют как первичную, или эссенциальную.

Среди АГ с известной этиологией – вторичных гипертоний – заболевания почек занимают ведущее место. Частота выявления АГ при заболеваниях почек зависит от нозологической формы почечной патологии и состояния почечных функций. Практически в 100% случаев синдром АГ сопровождает опухоли почек – рениному ренинсекретирующую опухоль почек, гипернефрому и поражение почечных магистральных сосудов – реноваскулярную гипертонию. Встречаемость АГ при этих заболеваниях при сохранной функции почек колеблется в пределах 30 – 85%.При необходимости дополнительного антигипертензивного лечения применяют АК или симпатолитики. При хронических нефритах частота АГ в значительной степени определяется морфологическим вариантом нефрита.

Так, с наибольшей частотой 85% АГ выявляется при мембранопролиферативном нефрите, при фокально-сегментарном гломерулосклерозе частота АГ составляет 65%, значимо реже АГ встречается при мембранозном 51%, мезангиопролиферативном 49%, Ig A-нефрите 43% и нефрите с минимальными изменениями 34% 1. Высока частота АГ при диабетической нефропатии. По данным международной статистики, при сахарном диабете АГ чаще развивается у женщин 50 – 64% случаев и несколько реже – у мужчин 30 – 55%.В этих случаях терапию гепарином целесообразно начинать с небольшой дозы 15 000 – 17 500 ЕД/сут и увеличивать ее постепенно под контролем АД.В этой связи для лечения нефрогенной гипертонии из препаратов группы АК предпочтение отдают верапамилу и дилтиазему и их производным 5. По мере снижения функции почек частота АГ резко возрастает, достигая уровня 85-70% в стадии почечной недостаточности, вне зависимости от нозологии почечного процесса.Наш опыт свидетельствует о том, что одновременное назначение гепарина и гипотензивных препаратов требует острожности, так как может привести к резкому снижению АД. Так, с одной стороны, поражение почек и особенно почечных сосудов через механизмы задержки натрия и активацию прессорных систем приводит к развитию гипертонии.

С другой стороны, сама АГ может быть причиной поражения почек и развития нефроангиосклероза первично сморщенной почки, а АГ, развившаяся на фоне уже имеющейся почечной патологии, усугубляет поражение почек и ускоряет развитие почечной недостаточности. Таблица 1. Таблица 2. В настоящее время много внимания уделяется тактике гипотензивной терапии – вопросам темпа снижения АД и установлению уровня АД, до которого следует снижать исходно повышенное АД. Cчитается доказанным, что – снижение АД должно быть постепенным; одномоментное максимальное снижение повышенного АД не должно превышать 25% от исходного уровня; – у больных с патологией почек и синдромом АГ гипотензивная терапия должна быть направлена на полную нормализацию АД, даже несмотря на временное снижение депурационной функции почек. Данная тактика рассчитана на устранение системной АГ в целях нормализации внутрипочечной гемодинамики и замедления темпов прогрессирования почечной недостаточности. В лечении АД при заболеваниях почек сохраняют свое значение общие положения, на которых строится лечение АГ вообще.В противоположность этим препаратам гепарин оказывает диуретическое, натрийуретическое и гипотензивное действие.эффект нифедипина в дозе 30-60 мг/сут сопоставим с таковым верапамила в дозе 240-480 мг/сут и дилтиазема в дозе 240-360 мг/сут.В течение короткого времени концентрация нифедипина в крови варьирует в широком диапазоне – от 65 – 100 до 5 – 10 нг/мл. Это – режим труда и отдыха; снижение массы тела; повышение физической активности; соблюдение диеты с ограничением соли и продуктов, содержащих холестерин; уменьшение употребления алкоголя; отмена лекарственных средств, обусловливающих АГ.

Особенное значение для нефрологических больных имеет строгое ограничение потребления натрия. Почечной задержке натрия и увеличению его содержания в организме придают одно из основных значений в патогенезе АГ.