Задний сложный экстрасфинктерный свищ прямой кишки 4 степени сложности

Парапроктит параректальный абсцесс - острое или хроническое воспаление параректальной клетчатки. На его долю приходится около 30 % всех заболеваний, процесс поражает примерно 0,5 % населения. Мужчины страдают в 2 раза чаще женщин, заболевают в возрасте 30-50 лет.По анатомическому признаку полные, неполные, наружные, внутренние. Этиология и патогенез. При обычном парапроктите чаще всего выявляют полимикробную флору.

Воспаление с участием анаэробов сопровождается особо тяжелыми проявлениями заболевания - газовой флегмоной клетчатки таза, гнилостным парапроктитом, анаэробным сепсисом. Специфические возбудители туберкулеза, сифилиса, актиномикоза очень редко являются причиной парапроктита.Характерны острые, дергающие боли, усиливающиеся при движении, натуживании, дефекации; наблюдается дизурия. Пути инфицирования очень разнообразны. Переход процесса с воспаленной железы на параректальную клетчатку возможен также лимфогенным путем. Парапроктит может быть вторичным - при распространении воспалительного процесса на параректальную клетчатку с предстательной железы, уретры, женских половых органов. Травмы прямой кишки являются редкой причиной развития парапроктита травматического.Пальпаторно определяют выбухание в просвете кишки, в зоне гнойника, резко болезненное. Распространение гноя по параректальным клетчаточным пространствам может идти в разных направлениях, что приводит к формированию различных форм парапроктита . При этом гной нередко прорывается наружу через кожу с образованием свища. Классификация парапроктитов Острый парапроктит.

По этиологическому принципу обычный, анаэробный, специфический, травматический. По локализации гнойников инфильтратов, затеков подкожный, ишиоректальный, подслизистый, пельвиоректальный, ретроректальный. Хронический парапроктит свищи прямой кишки. По расположению внутреннего отверстия свища передний, задний, боковой. По отношению свищевого хода к волокнам сфинктера интрасфинктерный, транссфинктерный, экстрасфинктерный. По степени сложности простые, сложные. Острый парапроктит характеризуется быстрым развитием процесса. Клиническая картина и диагностика. Обширная флегмона параректальной клетчатки ведет к выраженной интоксикации, развитию синдрома дисфункции жизненно важных органов, угрожающей переходом в полиорганную недостаточность и сепсис. Больные испытывают недомогание, слабость, головные боли, бессонницу, исчезновение аппетита.

Нередко появляются задержка стула, тенезмы, дизурические явления. По мере скопления гноя боли усиливаются, становятся дергающими, пульсирующими.Боли стихают, снижается температура тела, улучшается общее состояние больного. Прорыв гнойника в прямую кишку является следствием расплавления ее стенки гноем при пельвиоректальном парапроктите.

Образуется сообщение полости гнойника с просветом прямой кишки неполный внутренний свищ.