Спайка спинного мозга к позвоночнику

Специалистам Лечение и реабилитация Хирургическое лечение А. Е. В. Л. П. А. Н. А. А. ДУНАЕВСКИЙ, А. МУРАВСКИЙ, Л. ПОЛИЩУК ПОЗВОНОЧНИК состоит из 31-34 позвонков 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 2-5 копчиковых рис.Головка каждого ребра соединена с телами двух прилежащих позвонков и соприкасается с межпозвонковым диском.

Это очень подвижное образование за счет того, что на всем его протяжении имеется 52 истинных сустава.Аксоны, образующие вегетативные центры - экстрамедуллярные пути, отходят от нейронов бокового рога. Тело позвонка из губчатого вещества, которое представляет собой систему костных перекладин, располагающихся в вертикальном, горизонтальном и радиальном направлениях.Как и в верхней части шейного отдела спинного мозга, артериальный кровоток в среднем грудном отделе зависит от передней спинальной системы соседних двух бассейнов, т.е. Тела позвонков и их отростки соединены между собой волокнисто-хрящевыми пластинками и мощным связочным аппаратом. Позвоночник образует 4 кривизны шейный лордоз, грудной кифоз, поясничный лордоз и крестцово-копчиковый кифоз. Поверхности тел двух смежных позвонков соединяются между собой хрящом, между 1-ми 2-м шейными позвонками хрящ отсутствует.Далее конечная нить перфорирует дно дурального мешка и прикрепляется к дорсальной поверхности 2-го копчикового позвонка.Функциональные особенности поясничного утолщения неразрывно связаны с функцией нижних конечностей, вертикальной позой. Всего хрящей в позвоночнике взрослого человека 23.Сегментарная иннервация может быть вариабельной. Общая высота всех хрящей равняется 1/4 длины позвоночника не считая крестцовой кости и копчика Межпозвонковые хрящи состоят из двух частей снаружи располагается волокнистое кольцо, в центре - студенистое ядро, которое обладает известной эластичностью.

Межпозвонковый хрящ переходит в тонкую пластинку гиалинового хряща, покрывающую костную поверхность. В костную ткань пограничных костных пластинок из фиброзного кольца погружаются шарпеевские волокна, что обусловливает прочную связь межпозвонкового диска с костной тканью тел позвонков. Межпозвонковые диски соединяют тела позвонков, обеспечивая подвижность, играя роль эластических подушек.Шейные, грудные и первые четыре поясничные корешки выходят на уровне соответствующего по нумерации диска. Промежутки между дужками соседних позвонков на всем протяжении, исключая межпозвонковые отверстия, затянуты желтыми связками, а промежутки между остистыми связками - межостистыми связками.Зубчатая связка представляет собой основную фиксирующую систему спинного мозга, дающую возможность незначительных перемещений его в передне-заднем, или краниально-каудальном, направлении. Первые два шейных позвонка являются связующим звеном между черепом и позвоночным столбом. Первый шейный позвонок С1 - атлант прилежит к основанию черепа.

Второй шейный позвонок С2 - аксис имеет массивное тело, дугу и остистый отросток. Вверху от тела отходит зубовидный отросток. Различают переднюю и заднюю системы оттока. Аксис состоит из дуги, корней дуги.

От задней поверхности С2 отходит мощный остистый отросток.Это особенно характерно для грудного отдела позвоночника. Зубовидный отросток аксиса располагается вертикально от тела и является его продолжением. Зубовидный отросток имеет головку и шейку. В грудном отделе позвоночника 12 позвонков. Верхняя поверхность тел вогнута во фронтальной плоскости, а нижняя - в сагиттальной.Ведущее функциональное значение имеют передние ветви радикуломедуллярных артерий. Возвышающиеся боковые участки на верхней поверхности тел образуют луновидные, полулунные или крючковатые отростки processus uncinatus.Сустав образован верхней полуповерхностью тела нижележащего позвонка и нижней полуповерхностью позвонка, расположенного выше. Верхние поверхности корней дуг образуют глубокую верхнюю позвоночную вырезку, а нижние поверхности - слабо выраженную нижнюю позвоночную вырезку.Межпозвоночные диски вместе с фиброзным кольцом в дополнение к своей амортизационной функции, представляют собой важный стабилизирующий элемент.В вертикальной плоскости выделяются три бассейна верхний шейно-грудной, промежуточный средний грудной, нижний грудной и пояснично-крестцовый. Верхняя и нижние вырезки двух соседних позвонков формируют межпозвонковое отверстие foramen intervertebrale.Задний корешок содержит чувствительные волокна дерматома, а также волокна иннервирующих склеротом.

Сзади от позвоночных отверстий располагаются суставные отростки.Скошенные участки отростков и являются суставными поверхностями. В шейных позвонках граница между верхними и нижними суставными отростками неотчетлива.Края межпозвонкового диска спереди и с боков слегка выступают за пределы тел позвонков.Его слабое артериальное кровоснабжение соответствует недифференцированности функций. Суставные поверхности верхних суставных отростков обращены вверх и дорсально, а суставные поверхности нижних отростков - вниз и латерально.Ультраструктурные исследования выявили, что спинной мозг окружен по периферии глиальным базальным слоем, исключая зоны вхождения корешков.

Суставные поверхности плоские, округлой формы. За суставными отростками располагается дуга позвоночника, заканчивающаяся остистым отростком.Суставные поверхности плоские, капсулы тонки и свободны, фиксируются по краям суставных хрящей. Остистые отростки 3-5-го шейных позвонков короткие, слабо наклонены книзу и раздвоены на концах.

Соединение черепа и шейного отдела позвоночника сустав головы характеризуется большой прочностью и подвижностью В.Позади задних корешков в субарахноидальном пространстве имеется густой каркас из переплетающихся фиброзных волокон. Берснев, Е. Давыдов, Е. Кондаков, 1998. Djingjan, 1973 рис.